Hastalar yüz maskesi ile 3 dakika 6L/dk oksijen ile preoksijenize edildi. Anestezi indüksiyonu 0,02 mg/kg midazolam, 1-2 g/kg fentanyl ve 1-2 mg/kg propofol (49) ile yapıldıktan sonra %100 oksijen ile maske ventilasyonu uygulandı. İndüksiyon sonrası BİS değeri 40-60 (50) arasında olduğunda ve yeterli çene gevşemesi sağlandığında su bazlı jelle kayganlaştırılan ve kafları tamamen sönmüş olarak hazırlanan LMlerden; hastaların vücut ağırlıklarına göre 50-70 kg arasındakilere: 4 70-100 kg arasındakilere: 5 numaralı LM yerleştirildi. Denemeler sırasında hastaların reaksiyonlarına göre ve BİS değerlerini 40-60 arasında tutacak şekilde gerekli olduğunda 0,5 mg/kg propofol ek dozları verildi. Laringeal maske yerleştirilmesinin ardından kaf içi basıncı 60 cmH20 (kaf basıncı manometresi, Rüsch, Almanya) altında olacak şekilde hava ile şişirildi. Operasyon sonunda LM çıkarılmadan önce kaf basıncı tekrar ölçülerek değeri kaydedildi. Yerleştirme esnasında 3 deneme ile başarısızlık durumunda diğer çalışma grubundaki LM yerleştirildi ya da LM yerleştirilemeyen hastalar entübe edilerek havayolu yönetimi sağlandı. Anestezi idamesi %50 O2/ %50 N2O karışımı içinde %1,5-2,5 sevofluran ile sağlandı, BİS değeri 40-60 arasında olacak şekilde sevofluran konsantrasyonu ayarlandı. Sistolik arter basıncı (SAB), diyastolik arter basıncı (DAB), ortalama arter basıncı (OAB), kalp atım hızı (KAH) anestezi indüksiyonundan önce, LM yerleştirilmesinden önce ve LM yerleşimi doğrulandıktan sonraki 1., 2., 3. ve 5. dakikalarda kaydedildi. Laringeal maskenin başarılı yerleştiğini gösteren kriterler: Kapnogramda kare şeklinde dalganın görülmesi Solutma balonuyla ventilasyonun kolay olması ve göğüs hareketlerinin görülebilmesi Orofaringeal kaçak testi yapılmadan önce hastaların yüzü hangi LMnin yerleştirildiği görülmeyecek şekilde örtüldü ve kör bir araştırmacı tarafından orofaringeal kaçak testi yapıldı. Bunun için, ekspiryum valvi kapatıldıktan sonra N2O kapatıldı ve O2 akımı 3 L/dkya indirilerek ağızdan kaçak sesinin duyulduğu ilk basınç değeri orofaringeal kaçak basıncı olarak 15
Hastalar yüz maskesi ile 3 dakika 6L/dk oksijen ile preoksijenize edildi. Anestezi indüksiyonu 0,02 mg/kg midazolam, 1-2 g/kg fentanyl ve 1-2 mg/kg propofol (49) ile yapıldıktan sonra %100 oksijen ile maske ventilasyonu uygulandı. İndüksiyon sonrası BİS değeri 40-60 (50) arasında olduğunda ve yeterli çene gevşemesi sağlandığında su bazlı jelle kayganlaştırılan ve kafları tamamen sönmüş olarak hazırlanan LMlerden; hastaların vücut ağırlıklarına göre 50-70 kg arasındakilere: 4 70-100 kg arasındakilere: 5 numaralı LM yerleştirildi. Denemeler sırasında hastaların reaksiyonlarına göre ve BİS değerlerini 40-60 arasında tutacak şekilde gerekli olduğunda 0,5 mg/kg propofol ek dozları verildi. Laringeal maske yerleştirilmesinin ardından kaf içi basıncı 60 cmH20 (kaf basıncı manometresi, Rüsch, Almanya) altında olacak şekilde hava ile şişirildi. Operasyon sonunda LM çıkarılmadan önce kaf basıncı tekrar ölçülerek değeri kaydedildi. Yerleştirme esnasında 3 deneme ile başarısızlık durumunda diğer çalışma grubundaki LM yerleştirildi ya da LM yerleştirilemeyen hastalar entübe edilerek havayolu yönetimi sağlandı. Anestezi idamesi %50 O2/ %50 N2O karışımı içinde %1,5-2,5 sevofluran ile sağlandı, BİS değeri 40-60 arasında olacak şekilde sevofluran konsantrasyonu ayarlandı. Sistolik arter basıncı (SAB), diyastolik arter basıncı (DAB), ortalama arter basıncı (OAB), kalp atım hızı (KAH) anestezi indüksiyonundan önce, LM yerleştirilmesinden önce ve LM yerleşimi doğrulandıktan sonraki 1., 2., 3. ve 5. dakikalarda kaydedildi. Laringeal maskenin başarılı yerleştiğini gösteren kriterler: Kapnogramda kare şeklinde dalganın görülmesi Solutma balonuyla ventilasyonun kolay olması ve göğüs hareketlerinin görülebilmesi Orofaringeal kaçak testi yapılmadan önce hastaların yüzü hangi LMnin yerleştirildiği görülmeyecek şekilde örtüldü ve kör bir araştırmacı tarafından orofaringeal kaçak testi yapıldı. Bunun için, ekspiryum valvi kapatıldıktan sonra N2O kapatıldı ve O2 akımı 3 L/dkya indirilerek ağızdan kaçak sesinin duyulduğu ilk basınç değeri orofaringeal kaçak basıncı olarak 15
www.UlusalTezMerkezi.net internet sitesi akademik bilgiye erişimi kolaylaştırmak amacıyla kurulmuştur. YÖK ile herhangi bir bağlantısı yoktur. Tezlerin aranılan anahtar kelime ile ilgili bölümleri adil kullanım hakkı çerçevesinde, kanunlara uygun olarak yayınlanmaktadır. Herhangi bir ticari kar etme amacı olmaksızın sadece bilgiye erişimi hızlandırmak amaçlıdır. Istek, Sikayet, Oneri: [email protected]Tamam
