TARTIŞMA Geriyatrik yaş grubunda LM yerleştirilmesi ve etkinliği ile ilgili literatürde herhangi bir çalışma bulunamamıştır Bu yüzden bu araştırmada BİS monitörizasyonu ile sağlanan aynı anestezi derinliğinde; geriyatrik dişsiz hastalarda LMSnin ve LMUnun ilk denemedeki yerleştirme başarısı, yerleştirme kolaylığı, yerleştirme süreleri ve OKBları karşılaştırıldı. Bu çalışmada ilk denemedeki yerleştirme başarısının LMSde daha yüksek olduğu ancak yerleştirme kolaylığı ve OKB açısından iki gereç arasında bir fark olmadığı saptandı. Gereçlerin ilk denemedeki yerleştirme başarılarını karşılaştırdığımızda; LMS grubunda ilk denemedeki yerleştirme başarısı LMUya göre yüksek bulunmuştur (LMS %86.6 LMU %73.3). Seet ve ark.nın (53) LMS ile LMPyi karşılaştırdıkları çalışmalarında ilk denemedeki yerleştirme başarısı LMSde %98 olarak saptanmıştır. Tham ve ark.nın (51) yaptığı çalışmada LMS ile LMP karşılaştırılmış ve ilk denemedeki başarı oranı birbirine yakın bulunmuştur (%97). Ali ve ark.nın (52) LMK ile LMSyi karşılaştırdığı çalışmalarında LMS için ilk denemedeki yerleştirme oranı %88.5 olarak saptanmıştır. Bu çalışmalarda LM yerleştiren kişilerin LMS dışındaki LMlerin yerleştirilmesinde daha deneyimli oldukları bildirilmiştir. Ancak Timmermann ve ark. (54) tıp fakültesi son sınıf öğrencileri ve anestezi asistanlığının ilk yılında olup havayolu yönetimi açısından deneyimsiz kişilerde LMS yerleştirme oranlarına baktıkları bir çalışmada, ilk denemedeki yerleştirme oranını her iki grupta da %90 olarak bulmuşlardır. Tham ve ark. (51) LMSnin ilk denemede başarılı yerleştirme nedenini LMSnin orofarinksin anatomisine uygun eliptik havayolu yapısından kaynaklandığını ifade etmişlerdir. Bizim araştırmamızda ilk yerleştirmedeki başarı oranının diğer araştırmalara göre düşük olmasının nedeni, araştırma evreninin 65 yaş ve üzeri dişsiz hastalardan seçilmesi ve ayrıca LMS yerleştirilmesi ile ilgili tecrübelerimizin daha az olması olabilir. Literatürde LMU ile yapılan çalışmalarda ilk denemedeki başarı oranları farklılık göstermektedir. Başarı oranını Verghese ve ark. (6) %88, Francksen ve ark. (55) %85 ve Uppal ve ark. (56) %100 olarak saptamışlardır. Bizim çalışmamızda LMUnun ilk yerleştirmedeki başarı oranı %73.3dür. Laringeal maske Uniquein ilk denemedeki yerleştirme başarısındaki bu değişkenlik Verghese ve ark.nın (6) belirttiği gibi LMUnun LMKya göre tüp yapısının sert olmasına bağlanmıştır. Bu çalışmada tüpün LMKya göre arka tabanının daha sert olması yerleştirilmesinde güçlük yarattığı bildirilmektedir. Bizim çalışmamızda LMUnun ilk 27
TARTIŞMA Geriyatrik yaş grubunda LM yerleştirilmesi ve etkinliği ile ilgili literatürde herhangi bir çalışma bulunamamıştır Bu yüzden bu araştırmada BİS monitörizasyonu ile sağlanan aynı anestezi derinliğinde; geriyatrik dişsiz hastalarda LMSnin ve LMUnun ilk denemedeki yerleştirme başarısı, yerleştirme kolaylığı, yerleştirme süreleri ve OKBları karşılaştırıldı. Bu çalışmada ilk denemedeki yerleştirme başarısının LMSde daha yüksek olduğu ancak yerleştirme kolaylığı ve OKB açısından iki gereç arasında bir fark olmadığı saptandı. Gereçlerin ilk denemedeki yerleştirme başarılarını karşılaştırdığımızda; LMS grubunda ilk denemedeki yerleştirme başarısı LMUya göre yüksek bulunmuştur (LMS %86.6 LMU %73.3). Seet ve ark.nın (53) LMS ile LMPyi karşılaştırdıkları çalışmalarında ilk denemedeki yerleştirme başarısı LMSde %98 olarak saptanmıştır. Tham ve ark.nın (51) yaptığı çalışmada LMS ile LMP karşılaştırılmış ve ilk denemedeki başarı oranı birbirine yakın bulunmuştur (%97). Ali ve ark.nın (52) LMK ile LMSyi karşılaştırdığı çalışmalarında LMS için ilk denemedeki yerleştirme oranı %88.5 olarak saptanmıştır. Bu çalışmalarda LM yerleştiren kişilerin LMS dışındaki LMlerin yerleştirilmesinde daha deneyimli oldukları bildirilmiştir. Ancak Timmermann ve ark. (54) tıp fakültesi son sınıf öğrencileri ve anestezi asistanlığının ilk yılında olup havayolu yönetimi açısından deneyimsiz kişilerde LMS yerleştirme oranlarına baktıkları bir çalışmada, ilk denemedeki yerleştirme oranını her iki grupta da %90 olarak bulmuşlardır. Tham ve ark. (51) LMSnin ilk denemede başarılı yerleştirme nedenini LMSnin orofarinksin anatomisine uygun eliptik havayolu yapısından kaynaklandığını ifade etmişlerdir. Bizim araştırmamızda ilk yerleştirmedeki başarı oranının diğer araştırmalara göre düşük olmasının nedeni, araştırma evreninin 65 yaş ve üzeri dişsiz hastalardan seçilmesi ve ayrıca LMS yerleştirilmesi ile ilgili tecrübelerimizin daha az olması olabilir. Literatürde LMU ile yapılan çalışmalarda ilk denemedeki başarı oranları farklılık göstermektedir. Başarı oranını Verghese ve ark. (6) %88, Francksen ve ark. (55) %85 ve Uppal ve ark. (56) %100 olarak saptamışlardır. Bizim çalışmamızda LMUnun ilk yerleştirmedeki başarı oranı %73.3dür. Laringeal maske Uniquein ilk denemedeki yerleştirme başarısındaki bu değişkenlik Verghese ve ark.nın (6) belirttiği gibi LMUnun LMKya göre tüp yapısının sert olmasına bağlanmıştır. Bu çalışmada tüpün LMKya göre arka tabanının daha sert olması yerleştirilmesinde güçlük yarattığı bildirilmektedir. Bizim çalışmamızda LMUnun ilk 27
www.UlusalTezMerkezi.net internet sitesi akademik bilgiye erişimi kolaylaştırmak amacıyla kurulmuştur. YÖK ile herhangi bir bağlantısı yoktur. Tezlerin aranılan anahtar kelime ile ilgili bölümleri adil kullanım hakkı çerçevesinde, kanunlara uygun olarak yayınlanmaktadır. Herhangi bir ticari kar etme amacı olmaksızın sadece bilgiye erişimi hızlandırmak amaçlıdır. Istek, Sikayet, Oneri: [email protected]Tamam
