Bizim çalışmamızda LMS tercih etmemizin bir nedeni de geriyatrik hasta grubunda gastrik aspirasyon yapabilme avantajımızın olmasıdır. Çalışmamızda LMS takılan tüm olgulara gastrik tüp ilk denemede yerleştirilmiştir. Eschertzhuber ve ark.nın (44) LMP ve LMSyi karşılaştırdıkları çalışmalarında LMS içinden ilk denemedeki gastrik tüp yerleştirme oranı %99dur (LMP=%98). Verghese ve ark. (44), Timmermann ve ark.nın (8) ve Tham ve ark.nın (51) yaptıkları çalışmalarda LMP ve LMS için ilk denemedeki gastrik tüp yerleştirme oranı %100dür. Bu çalışmanın bazı kısıtlılıkları vardır. Birincisi diğer çalışmalarda olduğu gibi fiberoptik bronkoskopla LMlerin hipofarinksteki pozisyonlarının görünümünü değerlendiremememizdir. Fiberoptik bronkoskopla supraglottik havayolu gereçlerin yerleştirilirken epiglotisi kord vokallerin üzerine itip itmediği anlaşılmaktadır (55). Çalışmamızda LMS yerleştirilen 3 olguda solutma güçlüğü çekilmiş ve LMUya geçilmiştir. Fiberoptik bronkoskop kullanmış olsaydık bu hastalarda neden LMS yerleştirilemediği anlaşılmış olacaktı. İkinci kısıtlılığımız ise, ventilasyon parametrelerini kaydetmememizdir. Laringeal maske ile kontrollü solunum sırasında havayolu basınçları monitörize edilmeli ve yeterli ventilasyonu sağlamaya yeten en düşük basınç ve hacimler tercih edilmelidir (11). Yapılan çalışmalarda 20 cmH2O üzerindeki basınçların kaçak riskini arttırdığı ve yetersiz ventilasyona neden olduğu böylece aspirasyon riskine yol açtığı bildirilmektedir (55). 33
Bizim çalışmamızda LMS tercih etmemizin bir nedeni de geriyatrik hasta grubunda gastrik aspirasyon yapabilme avantajımızın olmasıdır. Çalışmamızda LMS takılan tüm olgulara gastrik tüp ilk denemede yerleştirilmiştir. Eschertzhuber ve ark.nın (44) LMP ve LMSyi karşılaştırdıkları çalışmalarında LMS içinden ilk denemedeki gastrik tüp yerleştirme oranı %99dur (LMP=%98). Verghese ve ark. (44), Timmermann ve ark.nın (8) ve Tham ve ark.nın (51) yaptıkları çalışmalarda LMP ve LMS için ilk denemedeki gastrik tüp yerleştirme oranı %100dür. Bu çalışmanın bazı kısıtlılıkları vardır. Birincisi diğer çalışmalarda olduğu gibi fiberoptik bronkoskopla LMlerin hipofarinksteki pozisyonlarının görünümünü değerlendiremememizdir. Fiberoptik bronkoskopla supraglottik havayolu gereçlerin yerleştirilirken epiglotisi kord vokallerin üzerine itip itmediği anlaşılmaktadır (55). Çalışmamızda LMS yerleştirilen 3 olguda solutma güçlüğü çekilmiş ve LMUya geçilmiştir. Fiberoptik bronkoskop kullanmış olsaydık bu hastalarda neden LMS yerleştirilemediği anlaşılmış olacaktı. İkinci kısıtlılığımız ise, ventilasyon parametrelerini kaydetmememizdir. Laringeal maske ile kontrollü solunum sırasında havayolu basınçları monitörize edilmeli ve yeterli ventilasyonu sağlamaya yeten en düşük basınç ve hacimler tercih edilmelidir (11). Yapılan çalışmalarda 20 cmH2O üzerindeki basınçların kaçak riskini arttırdığı ve yetersiz ventilasyona neden olduğu böylece aspirasyon riskine yol açtığı bildirilmektedir (55). 33
www.UlusalTezMerkezi.net internet sitesi akademik bilgiye erişimi kolaylaştırmak amacıyla kurulmuştur. YÖK ile herhangi bir bağlantısı yoktur. Tezlerin aranılan anahtar kelime ile ilgili bölümleri adil kullanım hakkı çerçevesinde, kanunlara uygun olarak yayınlanmaktadır. Herhangi bir ticari kar etme amacı olmaksızın sadece bilgiye erişimi hızlandırmak amaçlıdır. Istek, Sikayet, Oneri: [email protected]Tamam
