TARTIŞMA Non-dipper hipertansiyon sol ventrikül fonksiyonları, kardiyovasküler olaylar ve arit- mi gelişimi açısından kötü prognostik faktördür (50). Atrial fibrilasyon sıklığı hipertansif hastalarda artmaktadır. Arteryel hipertansiyonda sol atriyum ve sol ventrikülde meydana gelen fibröz ve hipertrofik değişiklikler diyastolik disfonksiyon gelişmesine neden olmaktadır. İnter ve intraatriyal ileti zamanlarında uzama ve sinüs uyarılarının homojen olmayan dağılımı, atriyumu fibrilasyona karşı zayıf hale getirdiği bilinen önemli elektrofizyolojik bulgulardır. Hipertansiyonlu bireylerde non- dipper patern olması durumunda bu etkilerin daha erken ortaya çıktığı bilinmektedir. Mitral darlıklı, paroksismal AFli, hipertansiyonlu, ailesel Akdeniz ateşi ve sklerodermalı hastalarda elektomekanikal ileti zamanlarında önemli uzama olduğu bildirilmiştir (51-54). Literatürde hipertansif non- dipper bireylerde bu komplikasyonların geliştiğini gösteren birçok çalışma mevcut olmasına rağmen yaptığımız taramalar sonuncunda normotansif bireyler diürnal kan basıncı değişiminin LA fonksiyonları üzerine etkisi araştırılmamıştır. Bu nedenle biz bu çalışmaya normotansif olan ve LA fonksiyonlarını etkileyecek herhangi bir ilaç kullanmayan veya altta yatan bir hastalık bulunmayan 60 hastayı alarak diürnal kan basıncı değişiminin normotansif bireylerdeki etkisini belirlemeye çalıştık. Çalışmamızda inceledeğimiz paramatrelerden biri sol atriyum volumleri idi. Yüksek atriyal volümler AF, kalp yetmezliği gibi komlikasyonlar için risk belirleyicisi olduğu daha önce yapılan değişik çalışmalarla literatürde bildirilmiştir (40). LA volümleri temel olarak basınç ve volüm yükü ile ilşkili olarak artar. LA volümleri yaş, atletler ve intrinsik hastalıklardan etkilenir (diyastolik yetmezlik kapak hastalıkları ve kalp yetmezliği) (45). LA volümlerindeki artış AF, konjestif kalp yetmezliği, inme ve akut miyokart infarktüsü gibi sekonder kardiyak olayların risklerini öngördürür (42, 43). Bizim çalışmamızda grupların LA volümleri arasında anlamlı farklılık tesbit edilmemiş olmasına rağmen TDI 28
TARTIŞMA Non-dipper hipertansiyon sol ventrikül fonksiyonları, kardiyovasküler olaylar ve arit- mi gelişimi açısından kötü prognostik faktördür (50). Atrial fibrilasyon sıklığı hipertansif hastalarda artmaktadır. Arteryel hipertansiyonda sol atriyum ve sol ventrikülde meydana gelen fibröz ve hipertrofik değişiklikler diyastolik disfonksiyon gelişmesine neden olmaktadır. İnter ve intraatriyal ileti zamanlarında uzama ve sinüs uyarılarının homojen olmayan dağılımı, atriyumu fibrilasyona karşı zayıf hale getirdiği bilinen önemli elektrofizyolojik bulgulardır. Hipertansiyonlu bireylerde non- dipper patern olması durumunda bu etkilerin daha erken ortaya çıktığı bilinmektedir. Mitral darlıklı, paroksismal AFli, hipertansiyonlu, ailesel Akdeniz ateşi ve sklerodermalı hastalarda elektomekanikal ileti zamanlarında önemli uzama olduğu bildirilmiştir (51-54). Literatürde hipertansif non- dipper bireylerde bu komplikasyonların geliştiğini gösteren birçok çalışma mevcut olmasına rağmen yaptığımız taramalar sonuncunda normotansif bireyler diürnal kan basıncı değişiminin LA fonksiyonları üzerine etkisi araştırılmamıştır. Bu nedenle biz bu çalışmaya normotansif olan ve LA fonksiyonlarını etkileyecek herhangi bir ilaç kullanmayan veya altta yatan bir hastalık bulunmayan 60 hastayı alarak diürnal kan basıncı değişiminin normotansif bireylerdeki etkisini belirlemeye çalıştık. Çalışmamızda inceledeğimiz paramatrelerden biri sol atriyum volumleri idi. Yüksek atriyal volümler AF, kalp yetmezliği gibi komlikasyonlar için risk belirleyicisi olduğu daha önce yapılan değişik çalışmalarla literatürde bildirilmiştir (40). LA volümleri temel olarak basınç ve volüm yükü ile ilşkili olarak artar. LA volümleri yaş, atletler ve intrinsik hastalıklardan etkilenir (diyastolik yetmezlik kapak hastalıkları ve kalp yetmezliği) (45). LA volümlerindeki artış AF, konjestif kalp yetmezliği, inme ve akut miyokart infarktüsü gibi sekonder kardiyak olayların risklerini öngördürür (42, 43). Bizim çalışmamızda grupların LA volümleri arasında anlamlı farklılık tesbit edilmemiş olmasına rağmen TDI 28
www.UlusalTezMerkezi.net internet sitesi akademik bilgiye erişimi kolaylaştırmak amacıyla kurulmuştur. YÖK ile herhangi bir bağlantısı yoktur. Tezlerin aranılan anahtar kelime ile ilgili bölümleri adil kullanım hakkı çerçevesinde, kanunlara uygun olarak yayınlanmaktadır. Herhangi bir ticari kar etme amacı olmaksızın sadece bilgiye erişimi hızlandırmak amaçlıdır. Istek, Sikayet, Oneri: [email protected]Tamam
