yillarca sürebilen erisim olanagi saglar. Santral ven uygulamasinda sürenin yaninda osmolarite limiti de yoktur (21).
Periferal Erisim: Periferik bir vene yerlestirilen kanül yoluyla uygulanir. Genellikle ön kol damarlari kullanilir. Bu erisim yolu kisa süreli uygulamalar için (en çok 14 gün) uygundur. Bunun yaninda, kullanima uygun periferik damarlari bulunmayan, yüksek enerji, protein ve elektrolit gereksinimi olan, sivi kisitlamasi gereken hastalar için bu erisim yolu uygun degildir. Ayrica, periferal venler hipertonik parenteral solüsyonlarla kolayca skleroza ugrayabilir. Ven irritasyonunu azaltmak için periferal parenteral beslenme solüsyonlarinin ozmolaritelerinin maksimum 900 mOsm/L ile sinirlandirilmasi önerilmektedir. Heparin ve hidrokortizon eklenmesi toleransi artirabilir. Venöz harabiyetini önlemek için intravenöz bölgeler siklikla degistirilmelidir (21).
Periferik Parenteral Beslenme Endikasyonlari: 1. Kisa süreli parenteral beslenme, 2. Santral ven kateterizasyonun kontrendike veya olanaksiz olmasi, 3. Kateter sepsisi veya bakteriyemi (18). Periferik Parenteral Beslenme nin Avantajlari: 1. Deneyimli personel gerektirmeyen kolay erisim yolu, 2. Santral venöz kateterizasyonla ilgili olarak kateterin yerlestirilmesi sirasinda
yasanan teknik ve uzun süreli kateterizasyona bagli enfektif komplikasyonlarin önlenmesi, 3. Kateter giris yerinde enfeksiyon oldugunda erken taninmasi (18).
5.3.2. Enerji Kaynaklari
5.3.2.1. Karbonhidratlar TPN karisiminda verilen dekstroz, birincil enerji kaynagi olarak kullanilir ve 3.4 kcal/gr enerji saglar. Fagositoz için gerekli olan glukoz, en önemli kardiak yakittir, insülin ve potasyumla birlikte uygulandigi zaman kardiak outputu artirma yetenegine sahiptir. Parenteral uygulanan glukoz, 4 metabolik yoldan birine maruz kalir (22): 1. Yanma ve oksidasyon, 2. Serumda siki bir regülasyon parçasi olarak devam etme, 3. Karaciger, kalp kasi ya da iskelet kasinda glukojene dönüsme, 4. Karacigerde direkt yaglara dönüsme.
23



24. SAYFAYA BENZER SAYFALAR

Gazi Üniversitesi Tıp fakültesi İç Hastalıkları Yoğun Bakım Ünitesine yatan hastalarda uygulanan nütrisyon desteğinin değerlendirilmesi - Sayfa 39
Agresif nütrisyonel desteğin gerekli olmadığı ve prognozun kötü olduğu durumlar (terminal dönem hastaları) olarak sıralanabilir. Parenteral Nütrisyon Erişim Yolları Parenteral nütrisyon periferik ya da santral venler yolu ile uygulanır. Periferik Parenteral Nütrisyon (PPN) Periferik parenteral nütrisyon kısa dönem (< 7-10 gün) tedavi gereken ve enteral yolla beslenme ihtiyaçları kısmen karşılanab...
- Sayfa 11
1 1. GIRIS Santral venöz kateterizasyon Ameliyathane ziyaretinde Yogun bakimlarda Sikça Uygulanan Bir prosedürdür (1). Bu Girisim Amerikan Anesteziyolojistler Birligi'nin 2012 Yilinda yayinlanan Santral venöz Erisim Uygulama Kilavuzunda Büyük venlerden Birine HERHANGI Bir kateter Yerlestirme Olarak tanimlanmistir. Sözü edilen Büyük venler; superior vena kava, vena kava, brakiosefalik venler, inter...

24. SAYFADAKI ANAHTAR KELIMELER

parenteral
kateter
santral
venler
venöz
olan


24. SAYFA ICERIGI

yillarca sürebilen erisim olanagi saglar. Santral ven uygulamasinda sürenin yaninda osmolarite limiti de yoktur (21).
Periferal Erisim: Periferik bir vene yerlestirilen kanül yoluyla uygulanir. Genellikle ön kol damarlari kullanilir. Bu erisim yolu kisa süreli uygulamalar için (en çok 14 gün) uygundur. Bunun yaninda, kullanima uygun periferik damarlari bulunmayan, yüksek enerji, protein ve elektrolit gereksinimi olan, sivi kisitlamasi gereken hastalar için bu erisim yolu uygun degildir. Ayrica, periferal venler hipertonik parenteral solüsyonlarla kolayca skleroza ugrayabilir. Ven irritasyonunu azaltmak için periferal parenteral beslenme solüsyonlarinin ozmolaritelerinin maksimum 900 mOsm/L ile sinirlandirilmasi önerilmektedir. Heparin ve hidrokortizon eklenmesi toleransi artirabilir. Venöz harabiyetini önlemek için intravenöz bölgeler siklikla degistirilmelidir (21).
Periferik Parenteral Beslenme Endikasyonlari: 1. Kisa süreli parenteral beslenme, 2. Santral ven kateterizasyonun kontrendike veya olanaksiz olmasi, 3. Kateter sepsisi veya bakteriyemi (18). Periferik Parenteral Beslenme nin Avantajlari: 1. Deneyimli personel gerektirmeyen kolay erisim yolu, 2. Santral venöz kateterizasyonla ilgili olarak kateterin yerlestirilmesi sirasinda
yasanan teknik ve uzun süreli kateterizasyona bagli enfektif komplikasyonlarin önlenmesi, 3. Kateter giris yerinde enfeksiyon oldugunda erken taninmasi (18).
5.3.2. Enerji Kaynaklari
5.3.2.1. Karbonhidratlar TPN karisiminda verilen dekstroz, birincil enerji kaynagi olarak kullanilir ve 3.4 kcal/gr enerji saglar. Fagositoz için gerekli olan glukoz, en önemli kardiak yakittir, insülin ve potasyumla birlikte uygulandigi zaman kardiak outputu artirma yetenegine sahiptir. Parenteral uygulanan glukoz, 4 metabolik yoldan birine maruz kalir (22): 1. Yanma ve oksidasyon, 2. Serumda siki bir regülasyon parçasi olarak devam etme, 3. Karaciger, kalp kasi ya da iskelet kasinda glukojene dönüsme, 4. Karacigerde direkt yaglara dönüsme.
23

single.php