6 davranışsal örnekleri arasında sayılabilir.12 Hipoaktif deliryumda ise duyarlılık ve psikomotor aktivite azalmıştır. Bir hasta gün içinde hem hiperaktif hem de hipoaktif olabilir ve bu durum mikst tip olarak da adlandırılabilir.13,14 İNSİDANS Yoğun bakım hastalarının %40-80inde deliryum bildirilmiştir.10 Hasta popülasyonunun tipi (yaş, genel durum), çalışmanın tipi ve tanı kriterleri değişik çalışmalarda farklı oranlar bildirilmesine neden olmaktadır.11 Deliryum yoğun bakım ünitesine yattıktan sonra ortalama ikinci veya üçüncü günde başlamakta, 60 gün kadar sürebilse de ortalama üç ya da dört günde sona ermektedir.11,14 KLİNİK ÖNEM Yoğun bakım hastalarında konfüzyon sebebi olan deliryum, hastanede kalış süresini uzatır.15 Ayrıca, deliryumun yüksek mortalite oranlarıyla ilişkili olduğu da gösterilmiştir.15,16 Bu kadar klinik önem taşımasına rağmen, hastaların % 64-84ünde tablo, klinisyenler tarafından fark edilmemektedir.11,20,21 YBÜ hastalarında, pek çok sistemi kapsayan akut hastalıkları, komorbiditeleri, kullandıkları ilaçlar ve diğer pek çok faktör nedeniyle konfüzyon görülebilmektedir. Özellikle hiperaktif hastalarda kateterlerin ve entübasyon tüplerinin çekilmesi, hastanın güvenliği ve bakımı açısından büyük problem oluştururken, hipoaktif hastalarda deliryum sıklıkla atlanabilmekte ve hastaların aspirasyon ve tekrar entübasyon riskleri artmaktadır.12 Deliryumun bir başka klinik önemi de hastaların yoğun bakımda kalış süresini uzatması, deliryuma giren hastalarda serviste, hatta evlerine giderken bile uzun dönem psikolojik etkilerin sürmesidir.11,14,15 Deliryum geçirmiş hastaların hastaneden çıktıktan sonra bile fonksiyon kayıplarının olduğu, bakıma ihtiyaçlarının olduğu ve tekrar yatılı bir merkezde izlenmeleri gerektiği bildirilmiştir.15,16 RİSK FAKTÖRLERİ Deliryum YBÜ hastalarının ileri yaş, kritik hastalık, çok sayıda tıbbi işlem ve girişim yanısıra iyatrojenik ve çevresel faktörlerin dahil olduğu birçok faktör sebebi ile ileri derecede yaygındır17. Aşırı gürültü ortam zihinsel durumda değişmelere yol açabilir. Çevresel Koruma Ajansı hastanede gürültü oranının gündüz 45 db altında ve gece 35 db altında tutulmasını önermektedir. Ortalama bir YBÜ içinde gürültü
6 davranışsal örnekleri arasında sayılabilir.12 Hipoaktif deliryumda ise duyarlılık ve psikomotor aktivite azalmıştır. Bir hasta gün içinde hem hiperaktif hem de hipoaktif olabilir ve bu durum mikst tip olarak da adlandırılabilir.13,14 İNSİDANS Yoğun bakım hastalarının %40-80inde deliryum bildirilmiştir.10 Hasta popülasyonunun tipi (yaş, genel durum), çalışmanın tipi ve tanı kriterleri değişik çalışmalarda farklı oranlar bildirilmesine neden olmaktadır.11 Deliryum yoğun bakım ünitesine yattıktan sonra ortalama ikinci veya üçüncü günde başlamakta, 60 gün kadar sürebilse de ortalama üç ya da dört günde sona ermektedir.11,14 KLİNİK ÖNEM Yoğun bakım hastalarında konfüzyon sebebi olan deliryum, hastanede kalış süresini uzatır.15 Ayrıca, deliryumun yüksek mortalite oranlarıyla ilişkili olduğu da gösterilmiştir.15,16 Bu kadar klinik önem taşımasına rağmen, hastaların % 64-84ünde tablo, klinisyenler tarafından fark edilmemektedir.11,20,21 YBÜ hastalarında, pek çok sistemi kapsayan akut hastalıkları, komorbiditeleri, kullandıkları ilaçlar ve diğer pek çok faktör nedeniyle konfüzyon görülebilmektedir. Özellikle hiperaktif hastalarda kateterlerin ve entübasyon tüplerinin çekilmesi, hastanın güvenliği ve bakımı açısından büyük problem oluştururken, hipoaktif hastalarda deliryum sıklıkla atlanabilmekte ve hastaların aspirasyon ve tekrar entübasyon riskleri artmaktadır.12 Deliryumun bir başka klinik önemi de hastaların yoğun bakımda kalış süresini uzatması, deliryuma giren hastalarda serviste, hatta evlerine giderken bile uzun dönem psikolojik etkilerin sürmesidir.11,14,15 Deliryum geçirmiş hastaların hastaneden çıktıktan sonra bile fonksiyon kayıplarının olduğu, bakıma ihtiyaçlarının olduğu ve tekrar yatılı bir merkezde izlenmeleri gerektiği bildirilmiştir.15,16 RİSK FAKTÖRLERİ Deliryum YBÜ hastalarının ileri yaş, kritik hastalık, çok sayıda tıbbi işlem ve girişim yanısıra iyatrojenik ve çevresel faktörlerin dahil olduğu birçok faktör sebebi ile ileri derecede yaygındır17. Aşırı gürültü ortam zihinsel durumda değişmelere yol açabilir. Çevresel Koruma Ajansı hastanede gürültü oranının gündüz 45 db altında ve gece 35 db altında tutulmasını önermektedir. Ortalama bir YBÜ içinde gürültü
www.UlusalTezMerkezi.net internet sitesi akademik bilgiye erişimi kolaylaştırmak amacıyla kurulmuştur. YÖK ile herhangi bir bağlantısı yoktur. Tezlerin aranılan anahtar kelime ile ilgili bölümleri adil kullanım hakkı çerçevesinde, kanunlara uygun olarak yayınlanmaktadır. Herhangi bir ticari kar etme amacı olmaksızın sadece bilgiye erişimi hızlandırmak amaçlıdır. Istek, Sikayet, Oneri: [email protected]Tamam
