9 dereceler şeklinde hazırlanmıştır. RASSın emsalsiz özellikleri; değerlendirilmesi için yayınlanmış bir prosedüre sahip tek skala olması (10 saniye almaktadır) ve hastanın sözlü, ardından fiziksel uyarana cevabına göre derecelendirmeyi tamamen ayıran bir skala olmasıdır.22 Yoğun bakımlarda kognitif fonksiyonlarının ölçülmesine yönelik 3 temel yaklaşım vardır. 1. Özellikle yaşlı hastaların yoğun bakım doktoru tarafından temel kognitif durumlarının değerlendirilmesi, 2. Kognitif fonksiyonlarda yeni ortaya çıkmış olan bozuklukların ayırıcı tanılarının yapılması 3. Tüm bunlar belirlenerek hastanın beynindeki karışıklığın azaltılıp ortadan kaldırılması. DELİRYUM VE SONUÇLARI24 Deliryum hastanede yatan hastalarda, artmış hastanede kalış, kalıcı ciddi psikiyatrik sorunlar ve daha yüksek mortalite içeren, cerrahide kötü fonksiyonel iyileşme ile sonuçlanan tablolara neden olabilmektedir. Demans, kalıcı kişilik değişiklikleri ve her türlü organik mental sendroma yol açabilmektedir. YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE DELİRYUM TEDAVİ STRATEJİLERİ 1. Deliryumu önleme ve nonfarmakolojik yaklaşımlar Deliryumu önleme protokolü, temel risk faktörlerini ortadan kaldırmaya dayanır. Yani hastaya günde en az üç kez ,düzenli olarak kognitif fonksiyonları stümüle edecek uyaranlar vermek gerekmektedir. Bu protokol uyarınca yapılan uygulamalarda uyku uyanıklık sikluslarını sağlamak, gece gündüz ayrımını hastaya yeniden fark ettirmek, erken mobilizasyon, yatak içinde geniş çaplı egzersizler, kateterlerin zamanında çıkarılmasına önem göstermek, hastaya kullanıyorsa gözlük ve işitme cihazı kullandırmak, gereğinde hastanın yoğun bakımlardaki çok sesli ortamdan etkilenmesini önlemek için kulak tıkaçları kullanılmaktadır. Hastalardaki oryantasyonu yeniden sağlamak, şuurlarındaki dalgalanmaları azaltmak veya ortadan kaldırmak için hasta yakınlarından da yardım talep etmek gerekmektedir.24,25 Hastanın hasta yakını
9 dereceler şeklinde hazırlanmıştır. RASSın emsalsiz özellikleri; değerlendirilmesi için yayınlanmış bir prosedüre sahip tek skala olması (10 saniye almaktadır) ve hastanın sözlü, ardından fiziksel uyarana cevabına göre derecelendirmeyi tamamen ayıran bir skala olmasıdır.22 Yoğun bakımlarda kognitif fonksiyonlarının ölçülmesine yönelik 3 temel yaklaşım vardır. 1. Özellikle yaşlı hastaların yoğun bakım doktoru tarafından temel kognitif durumlarının değerlendirilmesi, 2. Kognitif fonksiyonlarda yeni ortaya çıkmış olan bozuklukların ayırıcı tanılarının yapılması 3. Tüm bunlar belirlenerek hastanın beynindeki karışıklığın azaltılıp ortadan kaldırılması. DELİRYUM VE SONUÇLARI24 Deliryum hastanede yatan hastalarda, artmış hastanede kalış, kalıcı ciddi psikiyatrik sorunlar ve daha yüksek mortalite içeren, cerrahide kötü fonksiyonel iyileşme ile sonuçlanan tablolara neden olabilmektedir. Demans, kalıcı kişilik değişiklikleri ve her türlü organik mental sendroma yol açabilmektedir. YOĞUN BAKIM ÜNİTELERİNDE DELİRYUM TEDAVİ STRATEJİLERİ 1. Deliryumu önleme ve nonfarmakolojik yaklaşımlar Deliryumu önleme protokolü, temel risk faktörlerini ortadan kaldırmaya dayanır. Yani hastaya günde en az üç kez ,düzenli olarak kognitif fonksiyonları stümüle edecek uyaranlar vermek gerekmektedir. Bu protokol uyarınca yapılan uygulamalarda uyku uyanıklık sikluslarını sağlamak, gece gündüz ayrımını hastaya yeniden fark ettirmek, erken mobilizasyon, yatak içinde geniş çaplı egzersizler, kateterlerin zamanında çıkarılmasına önem göstermek, hastaya kullanıyorsa gözlük ve işitme cihazı kullandırmak, gereğinde hastanın yoğun bakımlardaki çok sesli ortamdan etkilenmesini önlemek için kulak tıkaçları kullanılmaktadır. Hastalardaki oryantasyonu yeniden sağlamak, şuurlarındaki dalgalanmaları azaltmak veya ortadan kaldırmak için hasta yakınlarından da yardım talep etmek gerekmektedir.24,25 Hastanın hasta yakını
www.UlusalTezMerkezi.net internet sitesi akademik bilgiye erişimi kolaylaştırmak amacıyla kurulmuştur. YÖK ile herhangi bir bağlantısı yoktur. Tezlerin aranılan anahtar kelime ile ilgili bölümleri adil kullanım hakkı çerçevesinde, kanunlara uygun olarak yayınlanmaktadır. Herhangi bir ticari kar etme amacı olmaksızın sadece bilgiye erişimi hızlandırmak amaçlıdır. Istek, Sikayet, Oneri: [email protected]Tamam
