17 inaktif metabolitlerine metabolize edilip böbreklerden atılır. Ancak karaciğer ve böbreğin disfonksiyonunda klerensi belirgin olarak etkilenmez. Periferik dokularda birikimi sedatif etkisini uzatır. İlaca toleransın 7 günden daha uzun sürede geliştiği bildirilmiştir, ancak daha erken sürede de gelişebilir. Midazolama kıyasla uyanma ve mekanik ventilasyondan ayrılma süresinin daha kısa olduğunu gösteren çalışmalar bulunmaktadır.34 Nörolojik muayene ve ekstübasyonu planlanan hastaların sedasyonlarında hızlı uyanma önemli olacağı için propofol seçilmelidir.38 İki günden uzun süren propofol infüzyonu uygulanan hastalarda trigliserit düzeyine bakılması ve lipidin sağladığı kalorinin günlük kalori alımında hesaba katılması gerekmektedir. Lipid emülsiyonlarda çözüldüğü için, özellikle uzun süreli (>72 saat) infüzyonlarında, pankreatiti önlemek için trigliserit seviyeleri kontrol edilmelidir. Bu risk %1 yerine %2 konsantrasyonlarda kullanıldığında azalabilir.40 Kontaminasyon riski nedeniyle infüzyonda kullanılan ilaç 12 saat arayla yenilenmelidir. Başlangıç dozu 0,25-1 mg/kg, devam dozu ise infüzyon şeklinde 25-75 micgr/kg dır. Propofol, serebral oksijen tüketimini ve intrakranial basıncı düşürmesi sebebiyle nörolojik hastalarda da kullanılabilir. Propofolün subhipnotik dozlarının antiemetik özelliği vardır. Hemodinamik ve solunum sistemine olan etkilerinden dolayı geriatrik, hipovolemik ve kardiyomiyopatili hastalarda opioidlerle beraber kullanılırken dikkatli olunmalıdır. Uzayan infüzyonlarda laktik asidoz, bradikardi, hiperlipidemi ve rabdomiyoliz görülür, bundan dolayı hastaların kardiak arrest riski artar. 8. SELEKTİF ALFA-AGONİSTLER Sedatif ve anksiyolitik etkilidirler. Anestezik ve analjezik gereksinimi azaltırlar. Opioidlere bağlı kas rijiditesini hafifletirler. Bradikardi, hipotansiyon ve ağız kuruluğu en önemli yan etkileridir. Yoğun bakımda sedatif ve analjezik etkilerini arttırmak ve ilaç yoksunluk sendromlarını tedavi etmek için kullanılmışlardır.32,33 9. KLONİDİN Antihipertansif ve negatif kronotroptur. Yoğun bakımda daha çok yoksunluk sendromu olan hastalarda uygulanmaktadır. 75-300 mic i.v. bolusu takiben, 0,07-3,5 mic/kg/saat kullanılabilir.33 Klonidin deliryum ve nöbetleri önlemez her zaman bir benzodiazepinle birlikte kombine kullanılmalıdır. Klonidin dozu 2-4 saatte bir 0,1 mgr olup toplam doz 0,5 mgr olana kadar verilebilir.
17 inaktif metabolitlerine metabolize edilip böbreklerden atılır. Ancak karaciğer ve böbreğin disfonksiyonunda klerensi belirgin olarak etkilenmez. Periferik dokularda birikimi sedatif etkisini uzatır. İlaca toleransın 7 günden daha uzun sürede geliştiği bildirilmiştir, ancak daha erken sürede de gelişebilir. Midazolama kıyasla uyanma ve mekanik ventilasyondan ayrılma süresinin daha kısa olduğunu gösteren çalışmalar bulunmaktadır.34 Nörolojik muayene ve ekstübasyonu planlanan hastaların sedasyonlarında hızlı uyanma önemli olacağı için propofol seçilmelidir.38 İki günden uzun süren propofol infüzyonu uygulanan hastalarda trigliserit düzeyine bakılması ve lipidin sağladığı kalorinin günlük kalori alımında hesaba katılması gerekmektedir. Lipid emülsiyonlarda çözüldüğü için, özellikle uzun süreli (>72 saat) infüzyonlarında, pankreatiti önlemek için trigliserit seviyeleri kontrol edilmelidir. Bu risk %1 yerine %2 konsantrasyonlarda kullanıldığında azalabilir.40 Kontaminasyon riski nedeniyle infüzyonda kullanılan ilaç 12 saat arayla yenilenmelidir. Başlangıç dozu 0,25-1 mg/kg, devam dozu ise infüzyon şeklinde 25-75 micgr/kg dır. Propofol, serebral oksijen tüketimini ve intrakranial basıncı düşürmesi sebebiyle nörolojik hastalarda da kullanılabilir. Propofolün subhipnotik dozlarının antiemetik özelliği vardır. Hemodinamik ve solunum sistemine olan etkilerinden dolayı geriatrik, hipovolemik ve kardiyomiyopatili hastalarda opioidlerle beraber kullanılırken dikkatli olunmalıdır. Uzayan infüzyonlarda laktik asidoz, bradikardi, hiperlipidemi ve rabdomiyoliz görülür, bundan dolayı hastaların kardiak arrest riski artar. 8. SELEKTİF ALFA-AGONİSTLER Sedatif ve anksiyolitik etkilidirler. Anestezik ve analjezik gereksinimi azaltırlar. Opioidlere bağlı kas rijiditesini hafifletirler. Bradikardi, hipotansiyon ve ağız kuruluğu en önemli yan etkileridir. Yoğun bakımda sedatif ve analjezik etkilerini arttırmak ve ilaç yoksunluk sendromlarını tedavi etmek için kullanılmışlardır.32,33 9. KLONİDİN Antihipertansif ve negatif kronotroptur. Yoğun bakımda daha çok yoksunluk sendromu olan hastalarda uygulanmaktadır. 75-300 mic i.v. bolusu takiben, 0,07-3,5 mic/kg/saat kullanılabilir.33 Klonidin deliryum ve nöbetleri önlemez her zaman bir benzodiazepinle birlikte kombine kullanılmalıdır. Klonidin dozu 2-4 saatte bir 0,1 mgr olup toplam doz 0,5 mgr olana kadar verilebilir.
www.UlusalTezMerkezi.net internet sitesi akademik bilgiye erişimi kolaylaştırmak amacıyla kurulmuştur. YÖK ile herhangi bir bağlantısı yoktur. Tezlerin aranılan anahtar kelime ile ilgili bölümleri adil kullanım hakkı çerçevesinde, kanunlara uygun olarak yayınlanmaktadır. Herhangi bir ticari kar etme amacı olmaksızın sadece bilgiye erişimi hızlandırmak amaçlıdır. Istek, Sikayet, Oneri: [email protected]Tamam
