37 HİPERMAGNEZEMİ VE MAGNEZYUM TOKSİSİTESİ Böbrek yetmezliği yoksa magnezyumun terapötik penceresi geniştir ve ciddi yan etki oldukça nadirdir. Oral Mg suplementasyonu diyare ve abdominal kramplar gibi hafif yan etkilere yol açabilir. Serum Mg konsantrasyonu 2,1 mEq/Lnin (>2,5mg/dl) üzerindedir. Semptomatik hipermagnezemiye Mg tuzları, antiasit veya purgatifler gibi Mg içeren ilaçlar alan ve renal rahatsızlığı olan hastalarda sıkça rastlanır. Hipermagnezemi nöromüsküler bileşkedeki Ach salınımının inhibisyonu sonucunda nöromüsküler iletinin generalize bozukluğuna yol açar, membrana bağlı kalsiyumun yer değiştirmesine neden olur, bu durumda Ach presinaptik salınımı inhibe edilir. Bunun sonucu olarak müsküler paralizi gelişir. 73 Mg toksisitesinin erken bulguları (3,5 – 5 mmol/L): Bulantı, kusma, sıcaklık hissi, flushing, hipotansiyon, bradikardi ve kardiyak aritmiler, somnolans, çift görme, konuşma güçlüğü ve güçsüzlük. Oldukça yüksek (5 – 15 mmol/L) plazma seviyelerinde ise: Hiporefleksi (patella refleksinin kaybı), kas paralizisi, respiratuar arrest ve kardiyak arrest gözlenir.59 Hipokalsemi, hiperkalemi ve üremi varlığında Mg toksisitesi egzejere olmaktadır. Kalsiyum glukonat Mg toksisitesinde etkili bir antidottur. MAGNEZYUMUN KLİNİK KULLANIMI Mg tedavisinin teorik olarak laksatif, antiasit tedaviden, transplante organın hücrelerinin korunmasına kadar pek çok yararı bulunmaktadır. Sitoprotektif özelliklerinden dolayı transplante edilecek organların irrigasyon ve perfüzyonunda kullanılan solüsyonlarda önemli bir elementtir. Kornea, akciğer, karaciğer, pankreas, böbrek ve özellikle de kalp için kullanılır. Kardiyoplejideki rolü ise hala tartışmalıdır. İnsülin salınımındaki protektif rolü nedeniyle, insüline bağımlı diyabet tedavisinde ümit verici olan Langerhans adacık hücre kültürlerinde kullanımını mantıklı kılmaktadır. Obstetri ve kardiyolojide Mgun kullanımıyla ilgili çok sağlam kanıtlar vardır. 1906dan beri hem preeklampsi hem de eklampsi tedavisinde MgSO4 desteklenmektedir. Son zamanlarda tokolitik olarak da önerilmektedir. Eklampsili hastalarda oluşan serebral vasospazmın tedavisinde de kullanılmaktadır. Ca ve Mg her biri kan damar tonusu
37 HİPERMAGNEZEMİ VE MAGNEZYUM TOKSİSİTESİ Böbrek yetmezliği yoksa magnezyumun terapötik penceresi geniştir ve ciddi yan etki oldukça nadirdir. Oral Mg suplementasyonu diyare ve abdominal kramplar gibi hafif yan etkilere yol açabilir. Serum Mg konsantrasyonu 2,1 mEq/Lnin (>2,5mg/dl) üzerindedir. Semptomatik hipermagnezemiye Mg tuzları, antiasit veya purgatifler gibi Mg içeren ilaçlar alan ve renal rahatsızlığı olan hastalarda sıkça rastlanır. Hipermagnezemi nöromüsküler bileşkedeki Ach salınımının inhibisyonu sonucunda nöromüsküler iletinin generalize bozukluğuna yol açar, membrana bağlı kalsiyumun yer değiştirmesine neden olur, bu durumda Ach presinaptik salınımı inhibe edilir. Bunun sonucu olarak müsküler paralizi gelişir. 73 Mg toksisitesinin erken bulguları (3,5 – 5 mmol/L): Bulantı, kusma, sıcaklık hissi, flushing, hipotansiyon, bradikardi ve kardiyak aritmiler, somnolans, çift görme, konuşma güçlüğü ve güçsüzlük. Oldukça yüksek (5 – 15 mmol/L) plazma seviyelerinde ise: Hiporefleksi (patella refleksinin kaybı), kas paralizisi, respiratuar arrest ve kardiyak arrest gözlenir.59 Hipokalsemi, hiperkalemi ve üremi varlığında Mg toksisitesi egzejere olmaktadır. Kalsiyum glukonat Mg toksisitesinde etkili bir antidottur. MAGNEZYUMUN KLİNİK KULLANIMI Mg tedavisinin teorik olarak laksatif, antiasit tedaviden, transplante organın hücrelerinin korunmasına kadar pek çok yararı bulunmaktadır. Sitoprotektif özelliklerinden dolayı transplante edilecek organların irrigasyon ve perfüzyonunda kullanılan solüsyonlarda önemli bir elementtir. Kornea, akciğer, karaciğer, pankreas, böbrek ve özellikle de kalp için kullanılır. Kardiyoplejideki rolü ise hala tartışmalıdır. İnsülin salınımındaki protektif rolü nedeniyle, insüline bağımlı diyabet tedavisinde ümit verici olan Langerhans adacık hücre kültürlerinde kullanımını mantıklı kılmaktadır. Obstetri ve kardiyolojide Mgun kullanımıyla ilgili çok sağlam kanıtlar vardır. 1906dan beri hem preeklampsi hem de eklampsi tedavisinde MgSO4 desteklenmektedir. Son zamanlarda tokolitik olarak da önerilmektedir. Eklampsili hastalarda oluşan serebral vasospazmın tedavisinde de kullanılmaktadır. Ca ve Mg her biri kan damar tonusu
www.UlusalTezMerkezi.net internet sitesi akademik bilgiye erişimi kolaylaştırmak amacıyla kurulmuştur. YÖK ile herhangi bir bağlantısı yoktur. Tezlerin aranılan anahtar kelime ile ilgili bölümleri adil kullanım hakkı çerçevesinde, kanunlara uygun olarak yayınlanmaktadır. Herhangi bir ticari kar etme amacı olmaksızın sadece bilgiye erişimi hızlandırmak amaçlıdır. Istek, Sikayet, Oneri: [email protected]Tamam
