43 Hipomagnezemi ciddi kardiak aritmilerle birlikte olduğunda (Örn, torsa des de pointes) veya jeneralize konvulziyonlar mevcutsa, aşağıdakiler uygulanmalıdır. 1. 2 gr MgSO4 (16 mEq) intravenöz olarak 2-5 dakikada infüze edilmelidir. 2. 250-500 ml izotonik saline 5 g MgSO4 (40 mEq) eklenmeli ve takip eden 6 saat boyunca verilmelidir. 3. Takip eden 5 gün boyunca her 12 saatte bir sürekli infüzyonla 5 g MgSO4 ile devam edilmelidir. Serum Mg düzeyleri başlangıç Mg bolus dozundan sonra yükselir fakat 15 dakika sonra düşmeye başlar. Bu nedenle bolus dozunu sürekli Mg infüzyonu ile devam ettirmek önemlidir. Serum Mg düzeyleri 1-2 gün sonra normala dönebilir, fakat total Mg depolarını yerine koymak günler alır. Farklı Mg replasman protokolleri de bulunmaktadır. Mg perfüzyonu sulandırılmadan saf olarak hazırlanır. Bir ampulde 10 cc Mg (1,5 gr) bulunmaktadır. Mg perfüzyonu total 4 gr verilmek istendiğinde 26,6 cc Mg çekilir. Saatte 0,5 gr 3,3 cc/saat sekiz saatte verilir.(1 ccde 0,15 gr) Başlangıçta bolus uygulanmak istenirse 1,5 gr (10 cc) bolus verilebilir. Hipomagnezemi ve Renal Yetmezlik Renal yetmezlikte hipomagnezemi sık değildir fakat ağır ve kronik diyare olduğunda ve kreatinin klerensi 30 ml/dkdan yüksekse görülebilir. Renal yetmezlikte Mg replase edilirken standart replasman protokolündeki Mg %50 den fazla verilmemelidir. Serum Mg dikkatli replase edilmelidir. Magnezyum Birikimi78 Mg birikimi hemen daima bozulmuş renal fonksiyonu olan hastalarda görülür. Hastanede yatan hastalarda yapılan çalışmada, hipermagnezemi yani serum Mg konsantrasyonu 2 mEq/Lden yüksek hastaların %5inde bildirilmiştir. Predispoze Durumlar Hemoliz Eritrositlerdeki Mg konsantrasyonu serum Mg konsantrasyonundan yaklaşık 3 kat daha fazla olduğundan hemoliz olması durumunda plazma Mg düzeyi artabilir. Bu
43 Hipomagnezemi ciddi kardiak aritmilerle birlikte olduğunda (Örn, torsa des de pointes) veya jeneralize konvulziyonlar mevcutsa, aşağıdakiler uygulanmalıdır. 1. 2 gr MgSO4 (16 mEq) intravenöz olarak 2-5 dakikada infüze edilmelidir. 2. 250-500 ml izotonik saline 5 g MgSO4 (40 mEq) eklenmeli ve takip eden 6 saat boyunca verilmelidir. 3. Takip eden 5 gün boyunca her 12 saatte bir sürekli infüzyonla 5 g MgSO4 ile devam edilmelidir. Serum Mg düzeyleri başlangıç Mg bolus dozundan sonra yükselir fakat 15 dakika sonra düşmeye başlar. Bu nedenle bolus dozunu sürekli Mg infüzyonu ile devam ettirmek önemlidir. Serum Mg düzeyleri 1-2 gün sonra normala dönebilir, fakat total Mg depolarını yerine koymak günler alır. Farklı Mg replasman protokolleri de bulunmaktadır. Mg perfüzyonu sulandırılmadan saf olarak hazırlanır. Bir ampulde 10 cc Mg (1,5 gr) bulunmaktadır. Mg perfüzyonu total 4 gr verilmek istendiğinde 26,6 cc Mg çekilir. Saatte 0,5 gr 3,3 cc/saat sekiz saatte verilir.(1 ccde 0,15 gr) Başlangıçta bolus uygulanmak istenirse 1,5 gr (10 cc) bolus verilebilir. Hipomagnezemi ve Renal Yetmezlik Renal yetmezlikte hipomagnezemi sık değildir fakat ağır ve kronik diyare olduğunda ve kreatinin klerensi 30 ml/dkdan yüksekse görülebilir. Renal yetmezlikte Mg replase edilirken standart replasman protokolündeki Mg %50 den fazla verilmemelidir. Serum Mg dikkatli replase edilmelidir. Magnezyum Birikimi78 Mg birikimi hemen daima bozulmuş renal fonksiyonu olan hastalarda görülür. Hastanede yatan hastalarda yapılan çalışmada, hipermagnezemi yani serum Mg konsantrasyonu 2 mEq/Lden yüksek hastaların %5inde bildirilmiştir. Predispoze Durumlar Hemoliz Eritrositlerdeki Mg konsantrasyonu serum Mg konsantrasyonundan yaklaşık 3 kat daha fazla olduğundan hemoliz olması durumunda plazma Mg düzeyi artabilir. Bu
www.UlusalTezMerkezi.net internet sitesi akademik bilgiye erişimi kolaylaştırmak amacıyla kurulmuştur. YÖK ile herhangi bir bağlantısı yoktur. Tezlerin aranılan anahtar kelime ile ilgili bölümleri adil kullanım hakkı çerçevesinde, kanunlara uygun olarak yayınlanmaktadır. Herhangi bir ticari kar etme amacı olmaksızın sadece bilgiye erişimi hızlandırmak amaçlıdır. Istek, Sikayet, Oneri: [email protected]Tamam
