45 Yapılan çalışmalar göstermiştir ki YBÜ lerinde sepsisle ilişkilendirilen deliryumda Mg kan beyin bariyeri geçirgenliğini artırarak tedavide olumlu sonuçlar elde edilmesini sağlamıştır. Yıllardır unutulan iyon değerlendirilmesine rağmen magnezyumun son zamanlarda yoğun bakım pratiklerinde önemi vurgulanmaktadır. Yoğun bakım klinisyenleri arasında bu artmış ilginin esas nedenlerinden biri, yoğun bakım hastalarında hipomagnezeminin yüksek insidansta bildirilmesidir. Yoğun bakım hastalarında %20-%65 oranında Mg eksikliği rapor edilmiştir. Yoğun bakıma kabülündeki serum total Mg düşüşünün artan morbidite ve mortalite ile alakalı olduğu gösterilmiştir. Hipomagnezemi yoğun bakım hastalarında organ disfonksiyonu ve SIRS gelişimine katkıda bulunmaktadır. Mg tedavisinin faydalı olduğunu gösteren birçok klinik çalışma vardır. Parenteral magnezyum terapisinin geleneksel kullanımı preeklampsi tedavisinde yer almıştır. Mg perioperatif ve postoperatif titreme, postoperatif analjezi ve tetanoz tedavisinde kullanılır. Acil departmanlarda miyokard infarktüsü kardiak ritm bozuklukları ve astım ataklarında önceden beri halen çalışılmaktadır. Bu klinik durumlardaki çalışmaların çoğu magnezyum kullanımının faydalı etkilerini göstermiştir ve magnezyumun intravenöz kullanımıyla ilgili klavuzlar yan etki riskinin düşüklüğünü vurgulamıştır. Ne var ki doz yanıt ilişkisi açısından magnezyumun teropotik etkisi çok net değildir, çünkü total Mg konsantrasyonunun, magnezyumun biyolojik aktif halini nasıl yansıttığı konusunda kesin bilgi yoktur. Serum iyonize magnezyumundaki azalmanın beyin hasarı derecesi ile ilişkili olduğu görülmüştür. İkincil olan akut beyin hasarı gelişen hastalarda periferik Mg ve beyin biyoyararlanımı analiz edilmiş ve süregelen hipermagnezemi sürecinde BOS total ve iyonize Mg konsantrasyonu ölçülmüştür. Sistemik magnezyumun iki kat artması döneminde BOS total ve iyonize magnezyum konsantrasyonunda sadece küçük bir artış bulunmuştur. Benzer azami artışlar hem iyonize hem de total BOS magnezyumunda da tesbit edilmiş ve BOS magnezyumunun iyonize magnezyumu temsil ettiği gösterilmiştir. Bu güne kadar yapılan çalışmalar ve elde edilen veriler ışığında Mg, YBÜ tedavilerinde olmazsa olmaz konumundadır.81
45 Yapılan çalışmalar göstermiştir ki YBÜ lerinde sepsisle ilişkilendirilen deliryumda Mg kan beyin bariyeri geçirgenliğini artırarak tedavide olumlu sonuçlar elde edilmesini sağlamıştır. Yıllardır unutulan iyon değerlendirilmesine rağmen magnezyumun son zamanlarda yoğun bakım pratiklerinde önemi vurgulanmaktadır. Yoğun bakım klinisyenleri arasında bu artmış ilginin esas nedenlerinden biri, yoğun bakım hastalarında hipomagnezeminin yüksek insidansta bildirilmesidir. Yoğun bakım hastalarında %20-%65 oranında Mg eksikliği rapor edilmiştir. Yoğun bakıma kabülündeki serum total Mg düşüşünün artan morbidite ve mortalite ile alakalı olduğu gösterilmiştir. Hipomagnezemi yoğun bakım hastalarında organ disfonksiyonu ve SIRS gelişimine katkıda bulunmaktadır. Mg tedavisinin faydalı olduğunu gösteren birçok klinik çalışma vardır. Parenteral magnezyum terapisinin geleneksel kullanımı preeklampsi tedavisinde yer almıştır. Mg perioperatif ve postoperatif titreme, postoperatif analjezi ve tetanoz tedavisinde kullanılır. Acil departmanlarda miyokard infarktüsü kardiak ritm bozuklukları ve astım ataklarında önceden beri halen çalışılmaktadır. Bu klinik durumlardaki çalışmaların çoğu magnezyum kullanımının faydalı etkilerini göstermiştir ve magnezyumun intravenöz kullanımıyla ilgili klavuzlar yan etki riskinin düşüklüğünü vurgulamıştır. Ne var ki doz yanıt ilişkisi açısından magnezyumun teropotik etkisi çok net değildir, çünkü total Mg konsantrasyonunun, magnezyumun biyolojik aktif halini nasıl yansıttığı konusunda kesin bilgi yoktur. Serum iyonize magnezyumundaki azalmanın beyin hasarı derecesi ile ilişkili olduğu görülmüştür. İkincil olan akut beyin hasarı gelişen hastalarda periferik Mg ve beyin biyoyararlanımı analiz edilmiş ve süregelen hipermagnezemi sürecinde BOS total ve iyonize Mg konsantrasyonu ölçülmüştür. Sistemik magnezyumun iki kat artması döneminde BOS total ve iyonize magnezyum konsantrasyonunda sadece küçük bir artış bulunmuştur. Benzer azami artışlar hem iyonize hem de total BOS magnezyumunda da tesbit edilmiş ve BOS magnezyumunun iyonize magnezyumu temsil ettiği gösterilmiştir. Bu güne kadar yapılan çalışmalar ve elde edilen veriler ışığında Mg, YBÜ tedavilerinde olmazsa olmaz konumundadır.81
www.UlusalTezMerkezi.net internet sitesi akademik bilgiye erişimi kolaylaştırmak amacıyla kurulmuştur. YÖK ile herhangi bir bağlantısı yoktur. Tezlerin aranılan anahtar kelime ile ilgili bölümleri adil kullanım hakkı çerçevesinde, kanunlara uygun olarak yayınlanmaktadır. Herhangi bir ticari kar etme amacı olmaksızın sadece bilgiye erişimi hızlandırmak amaçlıdır. Istek, Sikayet, Oneri: [email protected]Tamam
